אל תשליכני לעת זקנה
כדי לתת מענה מיטבי למצבו הרפואי של הקשיש דרוש מעבר מגישה חד ממדית לאבחון וטיפול רב מקצועי. הטיפול הכוללני מערב אנשי מקצוע שונים כגון - רופא גריאטר, פסיכיאטר, מרפא בעיסוק, פיזיותרפיסט ועוד
מאת: מערכת בגילנו
קשישים, נתפסים פעמים רבות על ידנו כמרבים להתלונן. אך האמת היא שמרבית הקשישים משתדלים לחפות על הירידה התפקודית שלהם בכוונה שלא להטריד, לא להקשות, כדי לא להוות נטל על הסביבה וכדי לשמר את הדימוי שלהם בפני עצמם ובפני קרוביהם.
"בגריאטריה - חשוב לשים לב לתלונותיו של הקשיש, למרות שההקשבה עשויה לארוך זמן. סיפור המחלה קריטי בקביעת האבחנה על מנת שנוכל לאבחן ביעילות את מצבו במטרה להשיג שיפור באיכות חייו במהירות האפשרית. עם העלייה בגיל, אנו צוברים מחלות ותרופות, מדללים את הרזרבות התפקודיות, המוטוריות, הקוגניטיביות והמנטאליות שלנו. יש צורך באבחון מדויק ככל האפשר על מנת לתת מענה אופטימאלי מבחינה טיפולית. התפישה של הקשיש כמעמיס על מערכת הבריאות, מטריד צוות רפואי וכבעל פוטנציאל טיפולי נמוך בטעות יסודה", אומר ד"ר רון בן יצחק, רופא גריאטר, המרכז הרפואי תל אביב, מנהל רפואי במכון לרפואת הקשיש בתל אביב.
קשישים, נתפסים פעמים רבות על ידנו כמרבים להתלונן. אך האמת היא שמרבית הקשישים משתדלים לחפות על הירידה התפקודית שלהם בכוונה שלא להטריד, לא להקשות, כדי לא להוות נטל על הסביבה וכדי לשמר את הדימוי שלהם בפני עצמם ובפני קרוביהם.
"בגריאטריה - חשוב לשים לב לתלונותיו של הקשיש, למרות שההקשבה עשויה לארוך זמן. סיפור המחלה קריטי בקביעת האבחנה על מנת שנוכל לאבחן ביעילות את מצבו במטרה להשיג שיפור באיכות חייו במהירות האפשרית. עם העלייה בגיל, אנו צוברים מחלות ותרופות, מדללים את הרזרבות התפקודיות, המוטוריות, הקוגניטיביות והמנטאליות שלנו. יש צורך באבחון מדויק ככל האפשר על מנת לתת מענה אופטימאלי מבחינה טיפולית. התפישה של הקשיש כמעמיס על מערכת הבריאות, מטריד צוות רפואי וכבעל פוטנציאל טיפולי נמוך בטעות יסודה", אומר ד"ר רון בן יצחק, רופא גריאטר, המרכז הרפואי תל אביב, מנהל רפואי במכון לרפואת הקשיש בתל אביב.
"מרבית קופות החולים נוקטות כיום בגישה חד ממדית בטיפול בקשישים. קשיש מגיע עם תלונה לרופא המשפחה, במרבית המקרים רופא המשפחה עצמו יאבחן ויטפל בקשיש. במידת הצורך רופא המשפחה יפנה אותו לרופאים מומחים בהתאם לתלונה: נוירולוג, אורתופד, קרדיולוג וכו'. ככל שנצברות מחלות ובעיות רפואיות אצל הקשיש, הוא נשלח ליותר ויותר יועצים, ומתרוצץ בין רופאים שונים, מבצע אין ספור בדיקות, ונאלץ ליטול תרופות רבות שלעיתים קרובות אין תיאום ביניהן . גם במידה והקשיש יפנה לגריאטר במסגרת הקופה לרוב יזכה להתייחסות קצרת מועד בשל חוסר זמן ועומס במרפאות של קופות החולים. על פי רוב, הזמן המוקצב לבדיקת פציינט גריאטרי קצר מכדי לבחון את מורכבות הבעיות הרפואיות, את שלל התרופות כולל תגובות בין-תרופתיות; קצר מדי מכדי לערוך בדיקה תפקודית , בדיקה גופנית , מנטאלית וקוגניטיבית.
גישה כוללנית רב מקצועית
גישה כוללנית רב מקצועית
על פי הגישה הכוללנית הרב מקצועית, הטיפול מרוכז אצל רופא גריאטר, המשמש כ- MANAGER CASE, הנעזר בצוות רב מקצועי מתחומי הריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, פסיכיאטריה, עבודה סוציאלית ותזונה. צוות זה עורך פגישת אבחון האורכת כשעתיים, שבסופה מתקבל אבחון כוללני ומפורט של מצבו של הקשיש, על כל היבטיו ולפיו ניתנות המלצות", מסביר ד"ר רון בן יצחק. הרופא אחראי על האבחון, מעקב וטיפול רב-מקצועי, ומרכז את כל הנתונים, החלטות ומסקנות להמשך טיפול מכל האספקטים כנ"ל.
אבחון כולל של הקשיש נחלק למספר רמות:
אבחון כולל של הקשיש נחלק למספר רמות:
א. הרמה הרפואית – קשורה לסוג וחומרת המחלות בהן חלה הקשיש במהלך השנים, האם המחלות פעילות, מאוזנות והאם המחלות הכרוניות מטופלות ביתר או בחסר. אבחון זה כולל בדיקה פיזיקאלית מלאה הכוללת בדיקה נוירולוגית, בירור ואבחון של תסמונות גריאטריות מהן סובל הקשיש כגון: נפילות, ריבוי תרופות, חוסר שליטה על הסוגרים, תת תזונה, ירידה מנטאלית, פצעי לחץ. בנוסף – יתבצע מעקב אחר תרופות שהקשיש נוטל באופן קבוע כולל אינטראקציות בין-תרופתיות, ביצוע שקלול של סיכון לעומת רווח.
ב. הרמה התפקודית – תפקודי היום יום של הקשיש, הם מדד לתפקוד סביר או להתחלה של מוגבלות. כשבאים להעריך את תפקודי הקשיש יש צורך להעריך את התפקוד בשלוש רמות: הבסיסית, המכשירנית והמתקדמת , על מנת לראות אם חלה ירידה.
הרמה המתקדמת של התפקוד - עבודה, תחביבים וקשרים סוציאליים בקהילה ובמשפחה (למשל, שמירה על הנכדים/נינים).
הרמה המכשירנית של התפקוד - היכולת של הקשיש לבצע קניות, לנהוג ברכב או לנסוע בתחבורה ציבורית, להשתמש בטלפון, להכין ארוחות, לנקות הבית, לעשות כביסה, תיקונים, ליטול תרופות ולהתנהל כספית מול בנקים.
הרמה הבסיסית של התפקוד קשורה לניידות, רחצה, לבוש, שליטה על סוגרים, אכילה ושתייה.
ג. הרמה המוטורית - נבדקת על ידי פיזיותרפיסט, ומתייחסת לנפילות, יציבות, שיווי משקל, כוח שרירים, טווחי תנועה ובדיקה נוירולוגית. כמו כן מתבצעת הערכת חושית של ראייה, שמיעה, ויכולת דיבור.
ד. הרמה הקוגניטיבית - נבדקת על ידי מרפאה בעיסוק, על מנת להעריך את תהליכי החשיבה אצל הקשיש. תחומי החשיבה כוללים התמצאות בזמן, במקום ובסיטואציה, תפקודי ארגון וניהול כמו תכנון, ארגון, כושר שיפוט, פתרון בעיות, חלוקת קשב ופיצולו. כמו כן נבדקים כושר קבלת החלטות, גמישות מחשבתית, סוגי זיכרון שונים, ביצוע תנועות אוטומטיות, תפקודי שפה.
ה. הרמה המנטאלית - נקבעת על ידי פסיכיאטר או פסיכוגריאטר המתרשם ממצב העירנות של הקשיש, הופעה חיצונית (מרושלת, נקיה, מטופחת, מסודרת), ערנות ותגובה לגירויים, יכולת הפגנת רגש. פסיכו מוטוריקה – איטיות בתנועות ובחשיבה, גמישות בתנועות, קיפאון או אי שקט , טון דיבור. תשומת לב מוקדשת למצב הנפשי : דיכאון, חרדה, תוכן, רצף וקצב החשיבה , שלילת מחשבות אובדניות או מחשבות שווא.
כתוצר של האבחון המורכב מקבל הקשיש המלצות ביחס לבדיקות שעליו לבצע, הערכה תזונאית, טיפול פיזיקאלי, אימון קוגניטיבי, טיפול בתסמינים נפשיים וירידה בתהליכי החשיבה.
התהליך מלווה המלצות בהיבט הסוציאלי – האם יש צורך בהפעלת חוק סיעוד או עובד זר, הפניה למועדון יום, התאמות הדיור הנדרשות למניעת נפילות ולתפקוד משופר, המלצות התנהגותיות ותרופתיות במצבים של אי שליטה במתן שתן ועוד.
לסיכום, אומר ד"ר בן יצחק, גם כאשר מתחילה התדרדרות כלשהי במצבו של הקשיש יש אמצעים רבים לסייע, להפחית בעיות ואף לעכב תהליכים. אבחון נכון עשוי להיטיב הן עם הקשיש והן עם הסביבה התומכת שלו ולהקל על ההתנהלות היומיומית של כל הצדדים
כתוצר של האבחון המורכב מקבל הקשיש המלצות ביחס לבדיקות שעליו לבצע, הערכה תזונאית, טיפול פיזיקאלי, אימון קוגניטיבי, טיפול בתסמינים נפשיים וירידה בתהליכי החשיבה.
התהליך מלווה המלצות בהיבט הסוציאלי – האם יש צורך בהפעלת חוק סיעוד או עובד זר, הפניה למועדון יום, התאמות הדיור הנדרשות למניעת נפילות ולתפקוד משופר, המלצות התנהגותיות ותרופתיות במצבים של אי שליטה במתן שתן ועוד.
לסיכום, אומר ד"ר בן יצחק, גם כאשר מתחילה התדרדרות כלשהי במצבו של הקשיש יש אמצעים רבים לסייע, להפחית בעיות ואף לעכב תהליכים. אבחון נכון עשוי להיטיב הן עם הקשיש והן עם הסביבה התומכת שלו ולהקל על ההתנהלות היומיומית של כל הצדדים
אולי יעניין אתכם גם :
האם אתם מתאימים לניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית?
הבדלים בין גישות ניתוחיות להחלפת מפרק ירך: כיצד לבחור את הגישה הנכונה עבורך
לקריאה
תזונה נכונה ובריאות השיניים בגיל השלישי
הקשר בין תזונה נכונה לבריאות השיניים בגיל השלישי: מניעת בעיות דנטליות והבטחת איכות חיים טובה יותר
לקריאה
הבעיות הגורמות לצורך בניתוח החלפת מפרק ירך
החלפת מפרק ירך בגישה קדמית היא פתרון יעיל לבעיות מפרק ירך רבות. במאמר זה, נדון בבעיות הנפוצות המובילות לצורך בניתוח זה וכיצד הן משפיעות על חיי המטופלים.
לקריאה
ערך תזונתי בטונה לגיל השלישי
דג הטונה מכיל חלבונים ונחשב לאחד המאכלים הבריאים ביותר לבני הגיל השלישי. מהן היתרונות של דג הטונה ומדוע הוא מומלץ לאכילה בכל דיאטה מאוזנת? פרטים במאמר הבא.
לקריאה
גורמים לצניחת רחם בגיל השלישי
צניחת רחם הינה בעיה נפוצה ששכיחה בעיקר אצל נשים בגיל השלישי אך בהחלט עלולה להתרחש גם אצל נשים צעירות יותר. היא מתפתחת בעקבות היחלשות של הרקמות והשרירים שנמצאים באזור רצפת האגן.
לקריאה
פיברומיאלגיה (דאבת השרירים) - תסמינים ואפשרויות טיפול
פיברומיאלגיה היא מחלת דאבת השרירים אשר באה לידי ביטוי בכאבים כרוניים בשלד ובשרירים, ברגישות שלהם, במגבלה בתנועת המפרקים, לחץ על הגידים ומכאובים קשים. תופעות נוספות המהוות חלק בלתי נפרד מן המחלה הן דיכאון, עייפות כרונית, כאבי ראש חוזרים ואף התקפי חרדה.
לקריאה
התמודדות עם טראומות מהעבר בגיל השלישי
בגיל השלישי נראה כי יש לא מעט מבוגרים עם התמודדויות פיזיולוגיות ונפשיות הנובעות ממקרים והתמודדויות שונות מהעבר, במאמר הבא מפורטים הסברים שונים אודות הסיטואציות.
לקריאה
עיסוי לשיכוך כאבי מפרקים בגיל השלישי
כאבי פרקים הינם תופעה שכיחה בקרב הגיל השלישי, וגורם ישיר לתלונות על ירידה משמעותית באיכות החיים. עתה, מחקר חדש מראה כי ייתכן שלצד טיפול תרופתי, עיסוי מקצועי עשוי להועיל בשיכוך הכאב ובהרחבת טווח התנועה.
לקריאה
מוצרים חדשניים טכנולוגיים למבוגרים
עם ההתקדמות וההתפתחות המשמעותית שעברה הרפואה בשנים האחרונות, עלתה גם תוחלת החיים. חלקה של האוכלוסייה המבוגרת בעולם, כולל בישראל, הוא גדול יותר. לכן, ישנו כל הזמן פיתוח מוצרים חדשניים שיסייעו לאוכלוסייה המבוגרת בפעולות בהן ישנו קושי, מה שיאפשר להעלות את איכות החיים. בין מוצרים אלה:
לקריאה
ניתוח ארטרוסקופיה בגיל השלישי
כאבי רגליים בגיל השלישי עלולים להעיד במקרים מסוימים על הצורך בניתוח ארטרוסקופיה. במאמר הבא נסביר מה מאפיין את הניתוח הזה, כיצד הוא מונע כאבים ומה כולל הטיפול
לקריאה
עמוד קודם
לינקים שימושיים
